2022 / 11 / 22
沈默的視力殺手 小心青光眼找上門
記者 王奕然、馬泓鋒、楊子嫻／採訪報導
依據世界衛生組織2020年的報告指出，全球有6400萬人患有青光眼，其中約有690萬人因青光眼導致中度或重度的視力損害。在當前工商社會的緊湊生活環境下，熬夜、工作壓力、3C產品導致的用眼過度，皆可能引發青光眼而影響視力健康，值得國人重視。
▲在街頭隨處可見使用手機的民眾。攝影 / 馬泓鋒
慢性發作 患者易輕忽
眼科主治醫師林宜鴻表示，青光眼的種類繁多，可以區分原發性青光眼、虹彩炎性青光眼及先天性青光眼等。其中，以原發性青光眼最為常見，他進一步說明，原發性青光眼分為「隅角開放性青光眼」及「隅角閉鎖性青光眼」，前者發作過程多為漸進式，且不會感到疼痛；而後者發病過程多為突發性，通常會伴隨嚴重的頭暈、嘔吐等症狀。
▲青光眼主要分類。資料來源／新竹臺大眼科部、大愛眼科、青光眼關懷協會、製圖／蘇珮瑜
「慢性發作的青光眼，就像溫水煮青蛙！」中醫診所院長林名育強調，突發性的青光眼因症狀明顯，多數時候患者能即時得到妥善的醫療救助，但漸進式的青光眼因發病時間長，當患者意識到眼睛出現問題，第一時間多會尋求眼鏡行配戴新度數的眼鏡，發現情況未改善並求助醫師時，都已經對視力造成嚴重的影響。
▲林宜鴻解釋青光眼的形成原因。攝影／馬泓鋒
中醫診所院長施丞修指出，會造成青光眼的原因有許多，如用眼過度、熬夜傷肝，都有可能連帶影響眼睛。林名育亦表示，高血壓、糖尿病、高度近視等，也都是造成青光眼的原因；至於使用3C產品是否會提高罹患青光眼的機率，醫學界雖尚未進行大規模的臨床實驗，但從病患中發現，近來罹患青光眼的病人年齡持續下降。
林宜鴻則提到，從健保資料庫得知，高達四分之一的青光眼患者年齡低於49歲，目前學術界普遍認為3C產品的藍光對黃斑部會造成影響，但對於藍光與青光眼的關聯，需待進一步研究。
▲3C產品的普遍，在無形中也對眼睛造成傷害。攝影／馬泓鋒
定期檢查 保健視力
林宜鴻表示，青光眼的治療方式會根據患者的眼壓狀況進行調整，一開始的治療多以點藥治療為主，若患者情況未好轉，再進一步討論雷射與手術的可能性。他強調，青光眼會造成視神經受損，以目前的醫學研究，無法讓受損、壞死的視神經恢復原狀，只能在治療後，減緩或停止疾病的惡化。
目前的健保制度，對於青光眼的治療過程都有進行相關保險規劃，林宜鴻表示，多數青光眼治療所需的藥物、雷射與手術，包括常見的小樑網切除術，都包含在健保給付的範圍裡。
他也建議，確診青光眼的患者，平均約三個月至六個月就應該回診一次，固定時間追蹤眼睛狀況，包括進行視神經的斷層掃描與視野檢查；而普通民眾也應維持良好的用眼習慣，同時注意身體健康狀況，降低在未來得到青光眼的風險。
▲民眾應定期至眼科進行視力檢查。攝影／馬泓鋒
營養均衡 維持良好用眼習慣
隨著科技的日新月異，人們的日常生活脫離不開手機、平板和電腦等3C產品。施丞修表示，長時間的使用3C產品易導致用眼過度。避免眼科疾病，應從減少用眼量、飲食方面的調整等日常生活習慣來預防。
營養師李立慈指出，眼睛保健的關鍵營養素主要有四種，分別是葉黃素、維生素A、維生素C和DHA。其中葉黃素、維生素C較多富含於深綠色蔬果之中，例如：菠菜、地瓜葉、玉米和南瓜等。
維生素A常見於橘紅色的蔬菜之中，例如：紅蘿蔔、蛋黃、豬肝、地瓜等，DHA則來自鮭魚、秋刀魚、鯖魚等深海魚類的魚油，市面上也常見到葉黃素加上蝦紅素、玉米黃素或是魚油等保健食品，攝取上述所提到的天然食物和保健食品都能達到視力保健的效果。
▲綠色蔬菜與紅蘿蔔都能幫助視力保健。攝影／馬泓鋒
現代人外食機會多，我們要如何選擇對眼睛更健康的食物，施丞修認為，要避免飲用含咖啡因的飲品，以免刺激交感神經導致眼壓升高。
營養師蔡濰安也指出，辛辣刺激性食物，例如：辣椒、蔥、胡椒等，和醃製食品，例如：醬菜、豆腐乳、罐頭、泡麵等，易造成鈉攝取量過高引起高血壓、水腫等問題，會增加眼部血管的壓力，都是眼科疾病患者應避免的食物。
此外，施丞修也提到，網路上常被認為對眼睛有益的枸杞其實是中藥而非保健食品，只適合年紀大、體虛的人服用，並不適合太年輕、火氣大的人使用，食用錯誤反而會導致眼壓升高造成反效果。
規律生活 減緩焦慮壓力
青光眼患者在治療過程中，除了生理的不適，時常也需要面對極大的心理壓力。除了尋求精神科醫師、心理諮商師的幫助以外，也可以關注台灣青光眼關懷協會等組織，尋求最適合自己的專業意見。
身心診所院長王桓奇表示，在青光眼確診初期，若患者產生憂鬱、焦慮症狀，精神科會建議患者均衡飲食、規律運動、維持穩定的生理時鐘與良好的3C產品使用習慣。他強調，倘若採取非藥物治療方式的成效不佳，則會進入藥物治療，患者應配合精神科醫師診視，即使症狀減緩，也不能任意自行停藥。
▲現代人外食機會多，平日應注意營養均衡。攝影／馬泓鋒
特定食物內含有的營養素，也可以幫助患者在失眠、情緒低落等方面產生良好的影響，李立慈表示，若患者產生失眠的狀況，應多補充含有鈣、鎂、色胺酸及維生素B群的營養素，舉例來說，牛奶、黃豆製品、深綠色蔬菜與含有堅果類的食物，都是有助於睡眠與情緒的健康食品。
她強調，患者應多加注意避免食用含有咖啡因的食物，以免加重失眠的狀況。蔡濰安則指出，平日烹煮食物，可以使用原料為米糠，內含有γ- 穀維素的玄米油，花椰菜內含有蘿蔔硫素，也可以幫助安定情緒，是很好的食物選擇。
面對產生心理狀況的患者，林名育表示，不論患者的年紀為何，醫師是否願意花時間幫助他瞭解病情，舒緩患者情緒，都是非常重要的關鍵。王桓奇建議，患者除了接受個別心理治療以外，也鼓勵他們加入病友團體，與擁有相同經驗的病人交流、分享心得，鼓勵患者適應失能情況，回歸正常生活。
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